Maestría en Medicina Clínica

Encuentro 1:

• Gerencia estratégica participativa
• Planificación estratégica
• Indicadores de gestión

Encuentro 2:

• Concepto de calidad
• Conceptualización de servicios de salud
• Evolución del concepto “Calidad” en el sector sanitario
• Calidad del Servicio
• Importancia de la Calidad para la institución sanitaria
• Identificando barreras a la Calidad

Encuentro 3:

• Sistema de Calidad, Gestión y Garantía de Calidad
• Comunicación asertiva
• Calidad en un Centro Sanitario
• Componentes de la Calidad Asistencial

Encuentro 4:

• Producto, Servicio y Sistema
• Modelos de Calidad. (TQM, EFQM, ISO 9000)
• Atención a la gestión de Clientes
• Tipología de clientes de las instituciones sanitarias

Encuentro 5:

• Servicios sanitarios de calidad orientados al cliente
• Calidad de la atención al cliente vs Imagen de la organización
• Procedimientos de calidad y calidad de procedimientos
• Buenas prácticas de atención al cliente
• Técnicas de atención de quejas y reclamaciones

Encuentro 6:

• Organización de servicios y calidad de atención
• Implementación de modelos de calidad
• Monitoreo, Medición y evaluación
• Estándar de calidad y elaboración de Estándar de calidad

Encuentro 7:

Presentación de proyecto de mejora de la calidad sobre un diagnóstico de los principales factores negativos y positivos para la calidad, formulada la estrategia de intervención para mejora o sostenibilidad de la calidad y formulado un sistema de monitoreo y vigilancia para garantizar la sostenibilidad

Encuentro 1:

• Condiciones y Aptitudes del Clínico en la Urgencia
• Trabajo en equipo en emergencias
• Organización del trabajo en Urgencias
• Dolor torácico agudo
• Síndrome coronario agudo
• Urgencias y Emergencias Hipertensivas

Encuentro 2:

• Edema Agudo de pulmón
• Insuficiencia respiratoria y manejo de las vías respiratorias en emergencia
• Crisis Asmática
• Neumonía Adquirida en la Comunidad
• Valoración y manejo en emergencia del diabético agudo

Encuentro 3:

• Síndrome febril
• Manejo del paciente Neutropénico Febril
• Afecciones e Infecciones de piel y partes blandas
• Evaluación, Diagnóstico y Manejo del paciente con sepsis

Encuentro 4:

• Coma y alteraciones del estado de conciencia
• Cefalea en Urgencias
• Crisis Convulsivas y status epiléptico
• Manejo del paciente con sospecha de Meningitis o Encefalitis

Encuentro 5:

• Manejo del paciente Adulto con Diarrea y vómito
• Manejo del paciente Pediátrico con Diarrea y vómito
• Insuficiencia renal aguda
• Manejo del paciente con desequilibrio hidroelectrolítico y Rehidratación en Emergencia

Encuentro 6:

• Valoración en emergencia de la mujer en trabajo de parto
• Hemorragias Ginecológicas
• Dolor abdominal agudo en emergencia (quirúrgico y no quirúrgico)
• Sangrado de tubo digestivo
• Abordaje del paciente politraumatizado

Encuentro 1:

• Conceptos Básicos de Infección/Inflamación
• Inmunidad: Mecanismos de defensa
• Los anticuerpos
• Mediadores químicos de los sistemas de defensa
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas en Nicaragua
• Bases para el uso racional de los Antibióticos

Encuentro 2:

• Bacterias, Virus y Hongos
• Diagnósticos en Infectología

Encuentro 3:

• VIH - SIDA
• SIDA (HIV) Enfermedades oportunistas
• SIDA (VIH) Manejo práctico de los síndromes respiratorios y neurológicos
• Bases para el tratamiento antirretroviral
• VIH-SIDA en el paciente Pediátrico
• VIH-SIDA en la mujer embarazada

Encuentro 3:

• Infecciones respiratorias altas
• Neumonía de la comunidad
• Neumonía asociada al cuidado de la salud
• Infecciones respiratorias en el paciente pediátrico

Encuentro 4: Hepatitis

• Epidemiología
• Fisiopatología
• Prevención
• Actualización en el tratamiento A.B y C

Encuentro 5: Tuberculosis

• Epidemiología de la TB en Nicaragua
• Programa TB en Nicaragua
• TB y VIH
• Manejo de la toxicidad por drogas

Encuentro 6:

• Dengue
• Zika
• Malaria
• Leptospirosis

Encuentro 7:

• Infecciones urinarias
• Infecciones en la embarazada
• Micosis oportunistas

Encuentro 8:

• Manejo del paciente Neutropénico febril
• Vacunas en adultos y pacientes inmunocomprometidos
• Infecciones de piel y partes blandas
• Infecciones Micóticas: Candidiasis.
• Blastomicosis
• Histoplasmosis

Encuentro 9:

• Infecciones Parasitarias
• Enfermedades producidas por bacilos Gram positivos esporulados
• Ántrax
• Tétanos
• Botulismo
• Gangrena

Encuentro 10: Bioseguridad

• Concepto de transmisión
• Normas
• Barreras
• Tratamiento de las superficies y del instrumental contaminado
• Acondicionamiento
• Descontaminación
• Esterilización
• Clasificación y tratamiento de los residuos

Encuentro 11:

• Infecciones de transmisión Sexual
• Otras Infecciones virales de relevancia:
• Primo infección herpética
• Varicela Herpes Zoster
• Herpes recidivante
• Herpangina, boca, pie y mano
• Gingivitis y Estomatitis necrotizantes y otras infecciones bucales
• Helicobácter Pylori

Encuentro 1: Oncología

• Concepto
• Historia
• Principios básicos
• Principios de genética y alteración genética en Cáncer
• Muerte Celular
• Neoplasia
• Fisiopatología
• Histopatología de la Enfermedad Oncológica
• Comportamiento Epidemiológico del Cáncer en Nicaragua
• Registro del Cáncer en Nicaragua Registro del Cáncer en INSS

Encuentro 2: Conceptos básicos de la epidemiología del cáncer

• Riesgo
• Medición de riesgo
• Definición de grupos de riesgo
• Factores de riesgo en Cáncer
• Pesquisa y pesquisa activa
• Conceptualización
• Implementación de Estrategias de pesquisa en cáncer «tamizado» (screening)
• Técnicas de tamizado en los cánceres más frecuente
• Abordaje y Evaluación del paciente con Cáncer
• Anamnesis y Examen Físico
• Estudios de Imágenes orientados a la enfermedad Oncológica. (Rx, Resonancia Magnética, Ultrasonografía).

Encuentro 3: Marcadores Tumorales

• Medicina Nuclear en el diagnóstico de la enfermedad Oncológica
• Estudios biológicos orientados a la enfermedad Oncológica
• Abordaje Psicológico del paciente con Cáncer
• Estadificación e importancia de la estadificación clínica en el px. Con Cáncer.
• Técnicas de estatificación clínica

Esquemas de tratamiento

• Principios Básico de la Quimioterapia
• Terminología de uso frecuente: neoadyuvancia, adyuvancia, tratamientos concomitantes, Líneas de tratamiento.
• Grupos de drogas quimioterápicas.
• Poliquimioterapia esquemas terapéuticos más comunes Resistencia a drogas
• Efectos adversos más frecuentes
• Principios básicos de cirugía oncológica
• Cirugía curativa, estadificadora, citorreductora, de rescate y paliativa
• Márgenes de seguridad
• Principios básicos de radioterapia
• Efectos Biológicos de las radiaciones
• Fraccionamiento de dosis
• Radioterapia curativa, adyuvante y paliativa
• Técnicas modernas: radioterapia tridimensional conformada; radioterapia de intensidad modulada.
• Radioterapia Metabólica
• Principios Básicos de hormonoterapia
• Anti estrógenos.
• Anti andrógenos.
• Agonistas lhrh terapias.
• Principios Básicos de Terapias biológicas
• Interferón
• Anticuerpos monoclonales.
• Inhibidores de tirosina.

Encuentro 4: Cáncer Ginecológico. Cáncer de mama

• Riesgo de cáncer de mama en Nicaragua.
• Importancia de la Detección precoz del Cáncer de mama (Enfoque epidemiológico)
• Cáncer de mama hereditario. Mutaciones brca1 y brca2
• Tamizado y Diagnóstico temprano en cáncer de mama
• Clasificación histopatológica
• Importancia de la Inmunohistoquímica en el cáncer de mama
• Abordaje Diagnóstico del Cáncer de Mama
• Abordaje clínico y evaluación del paciente.
• Establecimiento del estado clínico del paciente con cáncer de mama.
• Mamografía Patrones benigno y maligno

Bases Terapéuticas del Cáncer de mama. (precoz y avanzado)

• Principios Quirúrgicos y Cirugía conservadora
• Neoadyuvancia y adyuvancia en Cáncer de mama
• Papel de la radioterapia en el manejo del cáncer de mama.
• Seguimiento en el tiempo del paciente con Cáncer de mama.
• Manejo Hormonal
• Cáncer de mama metastático

Encuentro 5: Cáncer de cuello uterino

• Evaluación del riesgo en cáncer Uterino en Nicaragua
• Detección precoz, Importancia
• Impacto en la Morbilidad y Mortalidad
• Papanicolaou. (Técnica, calidad de la Muestra e Interpretación)
• Detección y tratamiento de lesiones precancerosas

VPH

• Inspección Visual con Ácido Acético (técnica IVAA)
• Colposcopía, Conobiopsia
• Cáncer invasor: Histopatología, estadificación

Tratamiento del Cáncer de cérvix

• Quimioterapia, radioterapia, braquiterapia, terapias concomitantes.
• Enfermedad avanzada: hidronefrosis bilateral.
• Rescate quirúrgico.
• Tratamiento con quimioterapia.

Cáncer de ovario

• Establecimiento del riesgo de cáncer de ovario Comportamiento epidemiológico
• Diagnóstico y estadificación
• Tratamiento

Encuentro 6: Cáncer Urogenital. Cáncer de próstata

• Evaluación del Riesgo de Cáncer de próstata
• Importancia del Diagnóstico precoz
• Debate del Tamizaje con PSA
• Abordaje Diagnóstico. Estadificación Clínica del paciente con Cáncer de próstata
• Tratamiento quirúrgico versus tratamiento radiante.
• Manejo hormonal. Manejo de la Enfermedad Avanzada

Encuentro 7: Cáncer de testículo

• Abordaje Diagnóstico
• Tipos de tumores de testículo: seminomas y no seminomas
• Tratamiento (quirúrgico, quimioterápico, Radioterapia)
• Marcadores séricos: alfafetoproteína, gonadotrofina coriónica beta y ldh.

Cáncer de riñón

• Abordaje Diagnóstico.
• Exámenes complementarios
• Tratamiento quirúrgico.
• Enfermedad metastásica
• Radioterapia paliativa.
• Embolización arterial paliativa
• Interferon alfa.
• Antiangiogénicos inhibidores de tirosinakinasa

Encuentro 8: Cáncer digestivo

• Cáncer colorrectal: estrategias de Tamizaje en población de riesgo estándar.
• Cáncer de Colon Hereditario.
• Poliposis adenomatosa familiar.
• Cáncer de colon no asociado a poliposis
• Abordaje Diagnóstico
• Tratamiento en el Cáncer de colon: (cirugía, quimioterapia, Radioterapia)
• Manejo de la enfermedad avanzada.

Cáncer gástrico

• Estrategias de Tamizaje en población de riesgo estándar.
• Abordaje Diagnóstico y Estadificación
• Tratamiento: Tratamiento quirúrgico. Quimioterapia. Radioterapia

Cáncer de páncreas

• Diagnóstico y estadificación
• Tratamiento: tratamiento quirúrgico
• Quimioterapia en el paciente avanzado

Encuentro 9: Cáncer de esófago

• Concepto de cáncer aerodigestivo
• Factores de riesgo.
• Clasificación
• Diagnóstico y estadificación
• Tratamiento quirúrgico quimio-radioterapia concomitante
• Endoprótesis paliativas

Cáncer de cabeza y cuello

• Oncogénesis de campo y segundos tumores
• Diagnóstico y estadificación
• Tratamiento quirúrgico
• Esquemas de tratamiento más frecuentes quimioradioterapia concomitantes
• Anticuerpos monoclonales

Cáncer de pulmón

• Manifestaciones clínicas
• Clasificación histológica práctica
• Estadificación: papel de los métodos diagnóstico complementarios
• Tratamiento quirúrgico quimioterapia y radioterapia.

Cuidados paliativos

• Tratamiento del dolor
• Tratamiento de la disnea
• Síntomas neurológicos.
• Tratamiento de las náuseas y vómitos.
• Tratamiento de la Constipación en paciente con cáncer.
• Astenia, anorexia y deshidratación.
• Aspectos psicológicos y problemas éticos al final de la vida.
• Abordaje psicológico del núcleo familiar del paciente terminal.

Encuentro 10:

• Desarrollo e implementación de estrategias de pesquisa y tamizaje de las enfermedades oncológicas en Nicaragua (trabajo práctico)
• Revisión de Normas Nacionales.
• Evaluación y Presentación de trabajo Final.
• (Trabajo final consiste en la elaboración de una estrategia de intervención, en una unidad asistencial, para el diagnóstico temprano de una enfermedad oncológica de relevancia en el país)

Encuentro 1:

• Introducción al manejo del paciente diabético
• Epidemiología de la diabetes en Nicaragua y el Mundo
• Metabolismo de los carbohidratos grasas y proteínas
• Bases fisiológicas y patológicas de la Diabetes
• Clasificación de la diabetes

Encuentro 2:

• Anamnesis y examen físico del paciente diabético
• Monitoreo de la Glucosa sanguínea e importancia del control metabólico
• Monitoreo de las pruebas biológicas en paciente diabético
• Diabetes Gestacional y Diabetes en el embarazo

Encuentro 3:

• Diabetes Infantil
• Diabetes del Adulto Mayor
• Diabetes en el Síndrome Metabólico
• HTA y Diabetes

Encuentro 4:

• Tratamiento farmacológico del paciente diabético
• Tratamiento no farmacológico del paciente diabético

Encuentro 5:

• Complicaciones agudas y crónicas de la diabetes
• Diabetes y Ateroesclerosis
• Diabetes y Cardiopatía
• Complicaciones renales en el diabético
• Pie diabético (manejo médico y ortopédico)
• Oftalmopatía en el paciente diabético
• Hiperglicemia
• Coma Hiperosmolar
• Cetoacidosis diabética

Encuentro 6:

• Nutrición y ejercicio del paciente diabético
• Educación y prevención en diabetes
• Abordaje de los Aspectos Psicológicos y emocionales en la diabetes

Encuentro 1:

• Aspectos Epidemiológicos de la enfermedad cardiovascular en Nicaragua y el Mundo
• Repaso de Fisiología Cardíaca
• Fisiopatología de Ateroma y Ateroesclerosis
• Enfermedades Cardiovasculares Generalidades

Encuentro 2:

• Riesgo Conceptualización y Establecimiento de riesgo
• Determinación de grupos de riesgo para enfermedad cardíaca isquémica

Síndrome Metabólico (SM)

• Descripción de la Enfermedad
• Elementos Clínicos y Diagnósticos
• Manejo terapéutico
• Pronóstico y riesgo del síndrome metabólico y la enfermedad isquémica

Encuentro 3: Obesidad

• Conceptualización de la Obesidad
• Descripción de la Obesidad
• Grupos de riesgo y Factores Epidemiológicos
• Morbilidad y peso corporal
• Factores de riesgo asociados a la obesidad
• Abordaje y manejo integral de las personas con obesidad
• Metodologías de valoración para la detección y el diagnóstico de riesgos
• Abordaje terapéutico
• Aspectos de prevención en la familia y la comunidad

Dislipidemias

• Aspectos conceptuales
• Descripción general de la dislipidemia
• Abordaje diagnóstico de las dislipidemias
• Prevención
• Evaluación y Tratamiento del paciente con dislipidemia.
• Control de otros factores de riesgo
• Epidemiología de las Dislipidemias y su impacto en la salud pública y en los servicios de salud
• Prevalencia de las dislipidemias

Encuentro 4: Hipertensión Arterial (HTA)

• Descripción de la enfermedad y Elementos conceptuales
• Situación epidemiológica de la HTA en Nicaragua
• Detección y Diagnóstico de la HTA (Diagnóstico diferencial)
• Historia clínica y examen físico del paciente con HTA
• Manejo integral de la enfermedad
• Principios de la Terapia farmacológica
• Prevención de la HTA

Encuentro 5: Diabetes Mellitus

• Elementos Conceptuales
• Descripción y clasificación de la Diabetes Mellitus
• Abordaje del paciente con Diabetes Mellitus
• Diagnóstico de la Diabetes
• Prevención de la enfermedad cardíaca en el paciente diabético
• Vigilancia clínico de la complicación cardíaca en el paciente Diabético
• Enfermedad cardíaca en la Diabetes Mellitus
• Tratamiento de la diabetes
• Tratamiento de las complicaciones cardíacas

Encuentro 6: Cardiopatía isquémica

• Elementos Conceptuales
• Descripción
• Abordaje Diagnóstico de la Cardiopatía Isquémica
• Manejo del dolor precordial en emergencia
• Manejo terapéutico de la Cardiopatía Isquémica

Encuentro 7: Infarto Agudo al Miocardio

• Diagnóstico
• Tratamiento
• Manejo de las Complicaciones
• Seguimiento del paciente infartado
• Angina de pecho
• Complicaciones tardías de la Cardiopatía Isquémica

Encuentro 8: Insuficiencia Cardíaca

• Elementos Conceptuales
• Descripción
• Clasificación
• Fisiopatología
• Diagnóstico y valoración funcional de la insuficiencia cardíaca
• Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
• Trastornos del Ritmo: Interpretación del ECG
• Valvulopatías

Encuentro 9:

• Presentación de trabajo de Curso.
• Diseño de una estrategia de intervención en una unidad asistencial para incidir en la disminución de riesgos del desarrollo de la Cardiopatía Isquémica.